テストステロン補充療法の副作用

　――テストステロン補充療法の副作用には、どのようなものがありますか。

　基本的には、治療を中止するほど重篤な副作用はありません。目に見えるものとしては抜け毛やニキビなど、自覚できないものでは多血症、肝機能障害などがあり、3カ月に1度、定期的に採血し、チェックする必要があります。また治療の際は、睡眠時無呼吸症候群や心疾患系への影響にも注意します。

　ただし、前立腺がんを罹患しているとテストステロン補充療法はできません。前立腺がんのリスクが高まってくる50歳以降の患者さんには、テストステロン検査の際にPSA（前立腺腫瘍マーカー検査）も行い、値が高ければ前立腺がんの有無を調べます。

　ただ最近の研究では、男性ホルモンを抑制する治療を受けているケースは別として、テストステロンが前立腺がんを悪化させる危険性はないとも言われており、がんの切除後であればテストステロン補充療法をしてもよいという考え方も出てきています。いずれにしても、非常に慎重な判断が求められますので、適切に治療ができる医師に相談してください。

　乳がんを罹患している、または過去に罹患した男性にもテストステロン補充療法はできません。テストステロン補充療法によって乳がんになるリスクは非常に稀で、心配する必要はありませんが、既にあるがんについては悪化させるリスクが高いためです。

　また、副作用とは少し異なりますが、妊活中の男性も、テストステロン補充療法は避けた方がいいでしょう。体外からテストステロンを補充すると、脳の視床下部から分泌される性腺刺激ホルモン（human chorionic gonadotropin：hCG）が減り、結果的に精子の生産量も減ってしまうからです。そのため、妊活中でLOH症候群の治療が必要なケースでは、精製された性腺刺激ホルモンを投与し、「自前」のテストステロンが増えるよう促します。

　――テストステロン補充療法ができない場合、どのような治療をすることになるのでしょうか。

　その場合は対症療法となり、テストステロン補充療法でなかなか効果が出ないときの選択肢ともなります。例えば、ほてりがあればそれを抑える薬を処方しますし、睡眠のトラブルには睡眠薬を使います。メンタルの不調は精神科の領域と重なることも多く、抗うつ薬も検討します。

　漢方薬は単体で使用するだけでなく、テストステロン補充療法と併用することもできます。女性の更年期症状改善にもよく使われる、桂枝茯苓丸(けいしぶくりょうがん)、当帰芍薬散(とうきしゃくやくさん)、加味逍遙散(かみしょうようさん)が代表的です。また、「バイアグラ」（ヴィアトリス製薬の登録商標）などのPDE5阻害薬の登場以前はED（勃起不全）の治療薬としてよく処方されていた八味地黄丸(はちみじおうがん)や柴胡加竜骨牡蛎湯(さいこかりゅうこつぼれいとう)、男性不妊の治療でよく用いられる補中益気湯(ほちゅうえっきとう)なども症状に応じて使うことがあります。